Behandling av leddgikt
Det er viktig at diagnose stilles fort og at behandling igangsettes umiddelbart fordi dette vil kunne forbedre prognose i forhold til sykdomsutvikling.
Behandling av leddgikt har som hovedmål å dempe sykdomsaktiviteten, dempe smerter, opprettholde eller gjenopprette funksjon i ødelagte ledd.
Det er snakk om en sammensatt og meget komplisert
sykdom.
Sykdommen påvirker hele livssituasjonen til den
som rammes. Behandlingsopplegget bør tilpasses den enkelte, og samarbeid mellom
flere yrkesgrupper (combined unit) med pasienten i sentrum tilbys ved noen av
landets behandlingsinstitusjoner.
Behandling med
medikamenter:
Til å dempe sykdomsaktivitet brukes medikamenter som Ercoquin, Gullsalter,
Salazopyrin, Sandimun, Cytostatika (cellegifter) og Kortison.
I nyere tid har det også kommet virksomme medisiner som kan bremse
sykdomsutviklingen dersom de igangsettes på et tidlig stadium av sykdommen.
Eksempelvis:
TNF-blokkere som Enbrel, Humira kan føre til at sykdomsaktiviteten blir lavere.
Enbrel benyttes ofte der hvor sykdomsaktiviteten er stor, og man ønsker å
redusere Kortisondosen.
I perioder er det også nødvendig å ta kontakt med psykolog og sosionom.
Kirurgiske inngrep:
Kirurgiske inngrep er ikke så ofte brukt som behandling i dag som det var for
noen år siden.
Der ødeleggelsene er for store, brukes rekonstruktiv kirurgi i form av
innsetting av kunstige ledd og/eller arthrodeser (avstivning). Combined Unit er
en viktig forutsetning for at et kirurgisk inngrep skal bli vellykket. Det er
nødvendig at hele livssituasjonen til pasienten tilrettelegges i tiden etter
inngrepet.
Fysikalsk opptrening foretatt av kyndige fysioterapeuter, støtteskinner, sko/såler…..
For å nevne noe. (mer om fysioterapi lenger ned på siden).
Leddvern:
Leddvern og tekniske hjelpemidler kan forsinke sykdomsprosessen og opprettholde
den daglige funksjonen. Ergoterapeuten er en viktig medspiller for utprøving av
tekniske hjelpemidler.
Mange kan oppnå langt bedre livskvalitet med hjelpemidler som muliggjør at
daglige gjøremål kan utføres.
Ergoterapiavdelingen kan veilede i riktig bruk av leddene, og finne tekniske
hjelpemidler til avlastning der det behøves. Forebyggende leddvern er et
stikkord.
De hjelper med søknad om div tekniske hjelpemidler til utlån fra
hjelpemiddelsentralen.
Ergoterapeuten lager blant annet også avlastningsskinner etter operative inngrep.
Sosionom
For blant annet å få hjelp til å søke om økonomisk støtte eller videre opphold i
institusjon.
Sosionomen kan veilede i valg av utdannelse og hjelpe med tilrettelagt
utdannelse.
Fysioterapi
Er av største betydning for pasienter med leddgikt. Fysikalsk behandling kan
bidra til å opprettholde funksjon, og er helt nødvendig for å oppnå optimal
funksjon etter operative inngrep.
Psykolog
Tunge revmatiske sykdommer påvirker hele livssituasjonen til den som er rammet.
Familien vil også få store utfordringer når en slik sykdom rammer i nær familie.
Ny-syke trenger hjelp til å akseptere sin livssituasjon, invalidiserende sykdom
kan gi perioder med depresjoner, drømmer blir knust osv.
Antidepressiva brukes i blant.
Ortopedisk verksted
Avlastning i form av såler, sko og støtte benyttes som forebyggende men også i
etterkant av operasjoner. Ortopediingeniøren
lager også statiske og dynamiske skinner til heder og føtter, og støtteskinner
til albuer. I noen tilfeller kan slik tilrettelegging utsette
ødeleggelsesprosessen ettersom feilstillinger rettes før det går for langt.
Opptreningsbasseng
For mange er trening vanskelig eller umulig fordi det er for smertefullt eller
også fordi sykdommen er for aktiv. Bassengtrening i varmt vann er for mange den
eneste mulighet for fysisk aktivitet.
Det finnes noen få basseng til dette bruket i dag, men som regel kreves det at
pasienten er selvhjulpen (av/påkledning med mer). Dette eliminerer mange brukere
som ville hatt god nytte av slik trening.
Smertesenter
Det finnes gode metoder for smertebehandling uten bruk av skolemedisin eller som
et supplement. Saltvannsinnsprøytninger er ett eksempel. Dette er ikke en av de
vanligste behandlingsformene, men utføres av anestesileger med spesialutdannelse
innen smertebehandling.
Ernæringsfysiolog
Endring av livsstil og matvareinntak har vist seg å være virkningsfullt for
mange. God dokumentasjon gjør at man i dag vet mye om ernæringsfysiologi i
forhold til de revmatiske sykdommene.
Veiledning for pasientene, foreldre med revmatiske barn og tilrettelegging av
menyer er mulig å få ved enkelte sykehus.
Alternativ behandling
Er ikke en dokumentert behandlingsform av de revmatiske inflammatoriske (betennelsesaktige)
sykdommene. Det finnes altså ikke dokumentasjon for noen alternative preparater
eller behandlingsformer som kan virke helbredende, men noen opplever
smertelindrende effekt.
Dette vil være individuelt, og kan vær et godt alternativ der hvor smerter er et
stort problem.